Household food insecurity, dental caries and oral-health-related quality of life in Brazilian Indigenous adults / Insegurança alimentar domiciliar, cárie dentária e qualidade de vida relacionada à saúde bucal em Indígenas adultos brasileiros

Abstract Food insecurity is a complex phenomenon that affects the health and wellbeing of vulnerable families. The aim of this study was to investigate the relationship between household food insecurity, dental caries, oral health-related quality of life, and social determinants of health among Indigenous adults. A cross-sectional study was conducted among Kaingang adults aged 35-44 years old from the Guarita Indigenous Land, Brazil. Food insecurity was assessed through the EBIA scale. Dental caries was assessed using the DMFT index. Participants answered the OHIP-14 questionnaire and a structured interview. Descriptive and multivariate analyzes using Poisson regression models were performed. The final sample included 107 adults from 97 households. Approximately 95% lived in food insecure families. Severe food insecurity was present in 58% of the households. The phenomenon was associated to the Bolsa Família benefit, household size, and greater perception of oral health impacts on quality of life. The high number of families affected by food insecurity reveals the social vulnerability of the Kaingang people. Food insecurity in Kaingangs adults is associated to oral health perception and social determinants of health.

Resumo Insegurança alimentar é um fenômeno complexo que afeta a saúde e o bem-estar de famílias vulneráveis. Este estudo objetivou investigar a relação entre insegurança alimentar domiciliar, cárie dentária, qualidade de vida relacionada à saúde bucal, e determinantes sociais de saúde entre indígenas adultos. Foi conduzido um estudo transversal com adultos Kaingang entre 35-44 anos da Terra Indígena Guarita, Brasil. Insegurança alimentar foi avaliada pela escala EBIA. Cárie dentária foi avaliada pelo índice CPOD. Participantes responderam o questionário OHIP-14 e uma entrevista estruturada. Foram realizadas análises descritivas e multivariadas usando modelos de regressão de Poisson. A amostra incluiu 107 adultos Kaingang de 97 domicílios. Aproximadamente 95% dos participantes viviam em famílias com insegurança alimentar. Insegurança alimentar grave esteve presente em 58% dos domicílios. O fenômeno foi associado ao Bolsa Família, densidade familiar e percepção dos impactos da saúde bucal na qualidade de vida. O alto número de famílias afetadas pela insegurança alimentar revela a vulnerabilidade social do povo Kaingang. Insegurança alimentar em adultos Kaingang está associada à percepção da saúde bucal e determinantes sociais da saúde.

Comparison of two oral health-related quality-of-life measures in elderly patients: the influence of missing teeth, and socio demographic factors / Comparação entre dois instrumentos de avaliação de qualidade de vida em pacientes idosos: a influência da perda de dentes e fatores sociodemográficos

Objective: The Oral Health Impact Profile-14 (OHIP14) and the Geriatric/General Oral Health Assessment Index (GOHAI) have never been compared to a group of the same subjects in the Brazilian population. The aim of the study was to compare the OHIP-14 and GOHAI measures. Material and Methods: 129 independently living people over the age of 60 were included in the study. The GOHAI and OHIP-14 measures were used. Other variables were included: age, gender, education, number of missing teeth, annual household income and frequency of dentist visits. Results: The mean age of respondents was 65 years. The internal reliability (Cronbach's alpha) showed a high internal consistency for both measures. Spearman's rank correlation coefficient between the GOHAI and OHIP-14 scores was 0.73. Using the additive method of creating scores, none of the respondents had the GOHAI score of zero, indicating no impact from oral conditions, while 9.3% of them had an OHIP-14 score of zero. Dental status, age, gendler and frequency of dental visit were significantly associated with the results ofthe GOHAI and the OHIP-14 (Kruskal­Wallis test, Mann­Whitney U test). Conclusions: There was a strong correlation between the GOHAI and the OHIP14. Both instruments demonstrated good discriminant properties and helped capture the respondents' oral health problems. (AU)

Objetivo: O Perfil de Impacto na Saúde Oral-14 (OHIP14) e o Índice Geral de Avaliação de Saúde Oral em Geriatria (GOHAI) nunca foram comparados a um grupo dos mesmos sujeitos na população brasileira. O objetivo do estudo foi comparar as medidas OHIP-14 e GOHAI. Material e Métodos: 129 pessoas independentes com idade superior a 60 anos foram incluídas no estudo. Foram utilizadas as medidas GOHAI e OHIP-14. Outras variáveis foram incluídas: idade, sexo, escolaridade, número de dentes ausentes, renda familiar anual e frequência de visitas ao dentista. Resultados: a média de idade dos entrevistados foi de 65 anos. A confiabilidade interna (alfa de Cronbach) mostrou uma alta consistência interna para ambas as medidas. O coeficiente de correlação de Spearman entre os escores GOHAI e OHIP-14 foi de 0,73. Utilizando o método aditivo de criação de escores, nenhum dos entrevistados obteve pontuação zero no GOHAI, indicando nenhum impacto das condições bucais, enquanto 9,3% deles tiveram pontuação zero no OHIP-14. O estado dentário, a idade, o sexo e a frequência da visita foram significativamente associados aos resultados do GOHAI e do OHIP-14 (teste de Kruskal-Wallis, teste de Mann-Whitney U). Conclusões: Houve uma forte correlação entre o GOHAI e o OHIP-14. Ambos os instrumentos demonstraram boas propriedades discriminantes e ajudaram a capturar os problemas de saúde bucal dos entrevistados. (AU)

Fatores associados à experiência de cárie e qualidade de vida relacionada à saúde bucal em escolares / Factors associated with caries experience and oral health-related quality of life in schoolchildren

Objetivo: avaliar a associação do nível socioeconômico da família e o grau de conhecimento dos pais sobre saúde bucal e a experiência de cárie e qualidade de vida relacionada à saúde bucal de escolares de 12 anos no município de Estação, RS. Métodos: a partir de um levantamento epidemiológico, 50 crianças (taxa de resposta: 81%) foram avaliadas por meio de exame clínico bucal, utilizando como critério de diagnóstico o índice de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados (CPO-D), e entrevista estruturada, utilizando a versão brasileira reduzida do Child Perceptions Questionnaire 11-14 (CPQ 11-14), para medir o impacto das condições de saúde bucal na qualidade de vida. Os responsáveis responderam um questionário sobre condição socioeconômica da família, procura por atendimento odontológico e conhecimentos sobre saúde bucal. Foram considerados três desfechos distintos: experiência de cárie, presença de cárie não tratada e a severidade do CPQ 11-14. Resultados: a prevalência de cárie foi de 46%; desses, 24% possuíam pelo menos um dente com cavidade de cárie não tratada. A experiência de cárie e presença de lesões não tratadas foram associadas a fatores psicológicos, como a autopercepção em saúde bucal, e fatores socioeconômicos (possuir plano de saúde e tipo de serviço odontológico utilizado). Além disso, a autopercepção também se mostrou associada a fatores socioeconômicos e ao conhecimento dos pais sobre saúde bucal. Conclusão: fatores psicossociais, nível econômico da família e conhecimentos dos pais sobre saúde bucal estão associados à ocorrência de cárie e ao maior impacto na qualidade de vida em escolares.(AU)

Objective: this study assessed the association of the socioeconomic status of families and the knowledge of parents regarding oral health in caries experience, as well as the oral health-related quality of life of 12-year-old schoolchildren in the city of Estação, RS, Brazil. Methods: an epidemiological survey included the assessment of 50 children (response rate: 81%) through clinical oral examinations using the index of permanent decayed, missed and filled teeth (DMF-T) as diagnostic criterion. Structured interviews were also conducted using the Brazilian short version of the Child Perceptions Questionnaire 11-14 (CPQ11-14) to measure the impact of oral health conditions on quality of life. The parents answered a questionnaire about the socioeconomic status of the family, search for dental care, and oral health knowledge. Three different outcomes were considered: caries experience, presence of untreated caries, and severity of CPQ11-14. Results: The prevalence of caries was 46% from which 24% presented at least one tooth with an untreated cavity. Caries experience and the presence of untreated caries were associated with psychological factors (oral health self-perception) and socioeconomic factors (having health insurance and type of dental service used). In addition, oral health self-perception was associated with socioeconomic factors and the knowledge of parents on oral health. Conclusion: psychosocial factors, economic status of the family, and the knowledge of parents on oral health are associated with the occurrence of caries and the higher impact on the quality of life in schoolchildren.(AU)

Impact of temporomandibular disorders on oral health-related quality of life of institutionalized elderly people / Impacto da disfunção temporomandibular na qualidade de vida relacionada à saúde bucal em idosos institucionalizados

Objective: to assess the characteristics associated withtemporomandibular disorders (TMD) and their impacton oral health-related quality of life (OHRQoL) of institutionalizedelderly people. Subjects and method: itwas a cross-sectional study performed in 30 private institutionsfor the elderly. The data collected included theTMD questionnaire and clinical evaluation assessed bythe Research Diagnostic Criteria/TemporomandibularDisorders (RDC/TMD), as well as the OHIP-49 questionnairefor OHRQoL. Results: twenty-four institutionsaccepted to participate in the study (n = 375 with 133fit for answering both questionnaires). Considering thecharacteristics, tinnitus was the most frequent symptomreported, while 98.5% of the research participants didnot present myofascial pain. Disc displacement wasobserved in 26.3%, while 93% of individuals did notpresent chronic pain. Severe depression was found in23.3% of the elderly with 24.1% presenting moderatelevels of non-specific physical symptoms, includingpain. Poisson regression analysis showed that the characteristicsreported were associated with a negativeimpact on OHRQoL. Conclusion: the domain-specificanalysis showed that all domains were affected negativelyby TMD characteristics and higher levels of depressionare associated with a negative impact on OHRQoL. (AU)

Objetivo: avaliar as características associadas às disfunções temporomandibulares (DTM) e seu impacto na qualidade de vida relacionada a saúde bucal (OHRQoL) em idosos institucionalizados. Sujeitos e método: este foi um estudo transversal, realizado em trinta instituições privadas de idosos. Os dados coletados incluíram um questionário e uma avaliação clínica de DTM por meio do instrumento Research Diagnostic Criteria/ Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) e do questionário OHIP 49 para OHRQoL. Resultados: vinte e quatro instituições autorizaram a realização do estudo, (n = 375 com 133 idosos aptos a responder ambos os questionários). Dentre as características, o agravo mais frequentemente relatado foi a ocorrência de zumbido no ouvido, enquanto 98,5% dos participantes da pesquisa não apresentaram dor miofascial. Deslocamento de disco foi observado em 26,3%, enquanto 93% dos indivíduos não apresentaram dor crônica. Depressão severa foi encontrada em 23,3% dos idosos avaliados, com 24,1% apresentando grau moderado de sintomas físicos não específicos, incluindo dor. Análise da regressão de Poisson apresentou que as características relatadas estiveram associadas a impacto negativo na qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Conclusão: realizando a análise por domínios, todos os domínios foram negativamente afetados pelas características da DTM, e os níveis maiores de depressão estão associados a um impacto negativo na OHRQoL. (AU)

Impacto de condições bucais na qualidade de vida de crianças/adolescentes com Síndrome de Down e de seus familiares / Impact of oral conditions on the quality of life of children/adolescents with Down Syndrome

O objetivo deste estudo foi avaliar a percepção dos pais/cuidadores sobre o impacto das condições bucais na qualidade de vida de crianças/adolescentes com síndrome de Down (SD) e de seus familiares comparados com crianças/adolescentes sem SD. Trata-se de um estudo tranversal comparativo desenvolvido com 144 crianças/adolescentes com SD de quatro a 18 anos pareados por sexo e idade com 144 crianças/adolescentes sem SD, assim como os pais/cuidadores dos indivíduos de cada grupo. Para avaliação do impacto de condições bucais na qualidade de vida de crianças/adolescentes, pais/cuidadores responderam a versão curta do ParentalCaregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ), o qual é composto por três domínios: sintomas bucais, limitações funcionais e bem-estar. Para a avaliação do impacto da saúde bucal das crianças/adolescentes na qualidade de vida de seus familiares foi aplicado o Family Impact Scale (FIS) composto por quatro domínios: atividade dos pais/familiares, emoções dos pais/familiares, conflito familiar e encargos financeiros. Além disso, informações sociodemográficas e de saúde geral das crianças/adolescentes foram coletadas por meio de um questionário estruturado auto-aplicado. Um único examinador avaliou os seguintes indicadores clínicos: cárie dentária (CPO-D/ceo-d), consequências clínicas da cárie dentária não tratada (PUFA/pufa), sangramento à sondagem periodontal (ISS), presença de placa visível (IPV) e má oclusão (IED). A má oclusão foi categorizada pelo Índice Estético Dental (IED) em má oclusão ausente ou leve (IED 25), má oclusão definida (IED de 26 a 30), má oclusão severa (IED de 31 a 35) e má oclusão muito severa (IED 36). A examinadora foi treinada e calibrada para realização do exame clínico. Para cada condição bucal avaliada, foram determinadas as concordância inter-examinador (k = 0,81 a k = 0,92) e intra-examinador (k = 0,89 a k = 0,94). Os coeficientes Kappa mostraram-se satifatórios para realização do estudo epidemiológico. O teste Wilcoxon comparou os domínios e o escore total do P-CPQ e do FIS entre indivíduos com e sem SD. O teste qui-quadrado de Pearson, exato de Fisher e de tendência linear foram empregados para avaliar a associação entre o escore total do P-CPQ e do FIS com os dados sociodemográficos, com os dados de saúde e com os indicadores clínicos das crianças/adolescentes com SD. Os mesmos testes foram empregados para testar a associação entre o escore total do P-CPQ com as variáveis independentes para as crianças/adolescentes sem SD. As variáveis que apresentaram um nível de significância (p < 0,25) na análise bivariada foram incorporadas no modelo final da regressão de Poisson (IC: 95%, p < 0,05). Pais/cuidadores das crianças/adolescentes com SD apresentaram uma percepção mais negativa sobre as repercussões das condições bucais na qualidade de vida de seus filhos quando comparados à percepção dos pais/cuidadores dos indivíduos sem SD (p = 0,02). A mesma tendência também foi observada para o domínio de limitações funcionais (p < 0,01). As variáveis clínicas determinantes para uma percepção negativa dos pais/cuidadores de indivíduos com SD foram conseqüências clínicas da cárie dentária não tratada (RP = 1,72; IC = 1,04 2,84) e presença de placa visivel (RP = 1,48; IC = 1,08 2,03). Inversamente, para o domínio sintomas bucais pais/cuidadores das crianças/adolescentes sem SD apresentaram uma percepção mais negativa do impacto de condições bucais na qualidade de vida de seus filhos quando comparados à percepção dos pais/cuidadores dos indivíduos com SD (p < 0,01). Os determinantes para este resultado foram visita prévia ao dentista (RP = 2,19; IC = 1,32 3,63), conseqüências clínicas da cárie dentária não tratada (RP = 2,43; IC = 1,22 4,83), sangramento à sondagem periodontal (RP = 1,86; IC = 1,29 2,70) e má oclusão severa (RP = 3,33; IC = 1,07 5,00). Não houve diferença entre os grupos com e sem SD quanto ao impacto das codições bucais das crianças/adolescentes na qualidade de vida de suas famílias para os domínios e para o escore total da FIS (p > 0,05). As condições bucais determinantes para o impacto negativo na qualidade de vida das famílias de crianças/adolescentes com SD foram cárie dentária (RP = 3,95; IC = 2,09 7.46), conseqüências clínicas de cárie dentária não tratada (RP = 1,83; IC = 1,18 2,84), maloclusão definida (RP = 2,75; IC = 1,23 6,13) e má oclusão severa (RP = 2,82; IC = 1,02 7,74). O impacto das condições bucais na qualidade de vida de crianças/adolescentes com SD mostrou-se mais negativo quando comparado ao de crianças/adolescentes sem SD. As conseqüências clínicas da cárie dentária não tratada e a presença de placa visível foram determinates para o impacto negativo na qualidade de vida relacionada à saúde bucal das crianças/adolescentes com SD. Experiencia de cárie dentária, conseqüências clínicas da cárie dentária não tratada, má oclusão definida e má oclusão severa foram as condições bucais determinantes para o impacto negativo na qualidade de vida de seus familiares.

Impact of oral conditions on the quality of life of children/adolescents with Down syndrome The objective of the study was to evaluate the impact of oral conditions on the quality of life of children/adolescents with Down syndrome (DS) and their family members compared to children/adolescents without DS. This is a comparative cross-sectional study. Participated in the study 144 children/adolescents with DS aged 4 to 18 years matched by sex and age with 144 children/adolescents without DS, as well as the parents/caregivers of individuals in each group. To assess the impact of oral conditions on the quality of life of children/adolescents, parents/caregivers answered the short version of Parental-Caregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ), which consists of three domains: oral symptoms, functional limitations and well-being. The Family Impact Scale (FIS) was used to assess the impact of oral conditions of children/adolescents on the quality of life of their family members. It consists of four domains: parents' activity, parents' emotions, family conflict and financial charges. In addition, sociodemographic and general health information of the children/adolescents were collected through a structured questionnaire. A single examiner assessed the following clinical parameters: dental caries (DMF-T/dmf-t), clinical consequences of untreated dental caries (PUFA/pufa), gingival bleeding (GBI), visible plaque (VPI) and malocclusion were evaluated (DAI). Malocclusion was categorized by Dental Aesthetic Index (DAI) in absent or mild malocclusion (DAI 25), defined malocclusion (DAI of 26 to 30), severe malocclusion (DAI of 31 to 35) and very severe malocclusion (DAI 36). The examiner was trained and calibrated to perform the clinical examination. For each oral condition evaluated, the inter-examiner agreement (k = 0.81 a k = 0.92) and intra-examiner (k = 0.89 a k = 0.94) were determined. The Kappa coefficients were satisfactory for the accomplishment of the epidemiological study. The Wilcoxon test compared the domains and the total score of P-CPQ and FIS between individuals with and without SD. Pearson's Chi-square test, Fisher's exact and linear trend were used to evaluate the association between the total P-CPQ and FIS score with sociodemographic data, health data and clinical indicators of children/adolescents with DS. The same tests were used to test the association between the total P-CPQ score and the independent variables for children/adolescents without DS. The variables that presented a level of significance (p < 0.25) in the bivariate analysis were incorporated into the final Poisson regression model (CI: 95%, p < 0.05). Parents/caregivers of children/adolescents with DS presented a more negative perception about the repercussions of oral conditions on the quality of life of their children when compared to the perception of parents/caregivers of individuals without DS (p = 0.02). The same trend was also observed for the domain of functional limitations (p < 0.01). The determining clinical variables for a negative perception of the parents/caregivers of individuals with DS were clinical consequences of untreated dental caries (RP = 1.72, CI = 1.04 - 2.84) and presence of visible plaque (RP = 1.48, CI = 1.08 - 2.03). Conversely, for the domain of oral symptoms parents/caregivers of children/adolescents without DS presented a more negative perception of the impact of oral conditions on their children's quality of life when compared to the perception of the parents/caregivers of DS individuals (p < 0. 01). The determinants for this result were a previous visit to the dentist (RP = 2.19, CI = 1.32 - 3.63), clinical consequences of untreated dental caries (RP = 2.43, CI = 1.22-4.83), gingival bleeding (RP = 1.86, CI = 1.29 - 2.00) and severe malocclusion (RP = 3.33, CI = 1.07 - 5.00). There was no difference between the groups with and without DS regarding the impact of the children's/adolescents' oral coding on the quality of life of their families for the domains and for the total FIS score (p > 0.05). The oral conditions determining the negative impact on the quality of life of families of children/adolescents with DS were dental caries (RP = 3.95, CI = 2.09 - 7.46), clinical consequences of untreated dental caries (RP = 1.83, CI = 1.18 - 2.84), defined malocclusion (RP = 2.75, CI = 1.23 - 6.13) and severe occlusion (RP = 2.82, CI = 1.02 - 7.74). In general, the impact of oral conditions on the quality of life of children/adolescents with DS was more negative when compared to children/adolescents without DS. The presence of clinical consequences of untreated dental caries and visible plaque were the determining oral conditions for a negative impact on oral health related quality of life of children/adolescents with DS. Dental caries, clinical consequences of untreated dental caries, defined malocclusion and severe malocclusion were the determinant oral conditions for the impact on the quality of life of families of children/adolescents with DS. Key-words: Down Syndrome. Oral Health. Children/Adolescents. Quality of life. Oral Health-Related Quality of Life.